為甚麼中國成了糖尿病王國？

陳柱民

為甚麼中國成了糖尿病王國？
政商秘聞, 2018-11-23

作者：王海軍  來源：醫學界（ID：yixuejiezazhi）

糖尿病逐漸成為威脅人類健康的主要慢性疾病，給人們帶來了沉重的健康和經濟負擔。

中國是糖尿病大國，被稱為「糖朝盛世」，我們是否該反省，為什麼偏偏是我們成為了世界第一？

實拍安徽六安透析中心 每日四百多人排隊透析 / 視覺中國

「盛糖」大國：中國人不信，美國人卻猜中了

2007年，中日醫院楊文英教授和她的研究組做了一次全國性調查，並將調查結果發布在《新英格蘭醫學雜志》上：中國糖尿病的患病率已升至9.7%，患者人數高達9240萬。

這個數字讓當時衛生部的官員很難接受，甚至有人給《新英格蘭醫學雜志》寫信質疑這個結果。

然而在楊文英教授公布這個數字的15年前，因獲普利策獎的科普名著《槍炮、病菌與鋼鐵》而出名的美國加州大學洛杉磯分校醫學院教授賈雷德·戴蒙德在《自然》雜志上撰文說，「中國人的生活方式正在改變，糖尿病將引發嚴重的公共健康問題」。

北京：兩姐弟同患尿毒症 父母雙雙為兒女換腎 / 視覺中國

戴蒙德教授的這個預言在當時無論是世界還是中國都沒有引起重視。今天「戴蒙德預言」不幸被證實。

據2013年權威部門發布的調查報告顯示：中國成年人糖尿病患病率為11.6%，處於糖尿病前期的人佔總人口的50.1%。也就是說，不到10個成年人中，就有一個糖尿病患者；每兩個成年人中，就有一個屬於糖尿病前期。

根據這項開展於2010年的調查，我國糖尿病患病率超過美國（11.3%），患者人數達1.14億，超過印度，成為了名副其實的糖尿病第一大國。

國內外證據皆指向了這一結論

「節儉基因」學說

1960年代，美國遺傳學家尼爾首次提出「節儉基因」學說。他認為，人類祖先曾長期生活在食物匱乏中，生產力低下與人口過度繁殖導致飢荒頻發。因此，那些具有「節儉」適應性的能力、可以最大限度地將食物轉化為脂肪儲存在體內的人，才能更容易生存下來。

而這些具有「節儉基因」的人，原本是自然進化的勝出者，卻在穩定富足的現代社會，因更易囤積脂肪而患上糖尿病。

尼爾教授的「節儉基因」說，從另一個角度解釋了中國人現在的糖尿病高發率。原來這部分人群，基本都經歷了上個世紀五六十年代的飢荒時代，而現在的生活卻是如此穩定富足。

能夠佐證尼爾教授的「節儉基因」假說的案例還出現在瑙魯。貧窮而又勤勞的島民祖先把「節儉基因」一代代傳給瑙魯人，當外來的西方生活方式被帶進島上的時候，瑙魯人身體裏的這種基因一時無法適應突然降臨的富足生活。

而歐洲人則由於早已習慣了現代生活方式，節儉基因在他們體內已逐步消失，所以同樣的生活環境並沒有給他們帶來更多的糖尿病。

「荷蘭飢荒研究」

1998年，《柳葉刀》雜志發表了糖尿病領域著名的「荷蘭飢荒研究」。

這項研究結果表明：在1944-1945年飢荒時在媽媽肚子裏挨餓出生的荷蘭人與之後一年食品供應正常時出生的孩子相比，成年後更易發胖，並伴有胰島素抵抗和餐後血糖升高。

我國的三年大飢荒等研究

「遭遇中國大飢荒的嬰幼兒成年糖尿病風險增加」，這個結論是2010年中國疾控中心的馬冠生等人得出的，同時發表在2010年的《糖尿病》雜志上。

馬冠生他們通過2002年中國國家營養和健康橫斷面調查，找到了1954-1964年出生的農村受試者7874人

結果發現，遭遇過1959-1961年三年中國大飢荒的胎兒與兒童，成年後患高血糖症與糖尿病的風險增加，其中，又以後來營養過剩者更甚。

同樣，哈佛大學教授胡丙長也主持了一項同樣針對中國三年大飢荒年代胎兒的研究

結果明確表示，胎兒時期嚴重的飢荒與成年後高血糖的發生風險有明顯的相關性，而且，越是成年以後飲食習慣西方化和經濟條件好的人，這種聯系越強烈。

早年飢荒因素的影響，或許也是中國人沒有美國人那麼胖，卻擁有更高的糖尿病患病率的原因。

現在，糖尿病人應該明白為什麼自己和身邊的人越來越多的人成為糖尿病人，甚至爆發出了不少的「小糖人」。

山西，掙扎在「糖尿病」中的童年 /視覺中國

解密中國「小糖人」的爆發原因

在中國，曾經被稱為「成年型」的2型糖尿病近年來有年輕化、低齡化、幾何級化發展的趨勢。

那些胃口好又有糖尿病家族史的「小胖墩」已經逐漸成為搶佔成年糖尿病「地盤」的主力。

細想中國糖友幼年化現像，一是也許和節儉基因有關，再者就是中國經濟發展以及國人肆意飲食不加節制的後果。

生活可口可樂化：在祖父輩生活中沒有可口可樂等碳酸帶氣飲料的年代，溫飽也成問題，那個時候糖尿病三個字對於整個國人都是遙遠的事情。

但今天，從嬰幼兒開始，解渴這件簡單的事情，有太多機會被可口可樂、雪碧等代替了我們原來「甜蜜的井水」。等成年工作以後，不是快速以雞腿堡等各種快餐而解決，就是常常出入高檔酒店開會、吃飯，將滿桌的珍饈佳肴收入肚中。這樣的生活，誰都無法抵擋。

「吃得多」、「吃得好」、「吃得精」，青少年的三吃生活，也是造成糖尿病在青少年中「流行」的原因。

北京，小朋友在超市裏選購可口可樂碳酸飲料 / 視覺中國

久坐不動的一代：科技的發展、經濟的提升，帶給中國人的不但是飲食結構的改變，也是出行方式的改變。中國人無論男女老幼都普遍開始享受家庭小汽車帶來的舒適和便捷，不知不覺間，就給人體帶來了改變。

據統計，一位男性在擁有小汽車以後，體重將平均增加1.8公斤，達到肥胖標准的可能性將增加一倍，而中國的小胖子比例已經是幾十年前的好幾倍了。

工作環境加上交通工具的變化，令中國中產階級和白領階層的體力活動明顯減少，一個龐大的「久坐群體」的形成，是糖尿病廣泛流行、發病年齡呈現年輕化趨勢的重要因素。

有調查顯示看電視這件再平常不過的生活，也和糖尿病的多發密切相關。

哈佛大學著名的「護士健康研究項目」發現，每天看電視兩小時，可增加糖尿病的患病風險14%。分析認為，看電視是所有靜坐活動中健康風險最高的一種，原因可能是看電視的過程中人們往往很容易吃東西、喝飲料。

邊看電視邊吃東西的生活習慣在中國非常常見 / 視覺中國

在美國窮人多，在中國「富人」多

「在美國，是窮人得糖尿病的多；在中國，是富人更容易得糖尿病」，大慶研究核心成員之一、中國醫學科學院阜外醫院李光偉教授如此分析國人的糖尿病現像。但這裏的「富人」要打引號。

美國的有錢人注意飲食健康，流行打理家務、去健身房鍛煉，把身體練得精瘦，得糖尿病的自然就少。而經濟狀況較差的美國人為了省錢，吃便宜而高熱量的食品，也沒有錢去健身房鍛煉，所以大胖子多，得高血壓、冠心病、糖尿病的也就多。

中國的中產階級及以上的富人，正好在享受着美國窮人的生活方式，糖尿病的高發也就不言而喻了。

中國人得糖尿病將是大勢所趨

中國成年人中有一半人已經處於糖尿病前期。

「你想像一下，如果這些人未來全都轉為糖尿病患者，那將會對中國的醫療體系帶來多大的衝擊？」糖尿病專家李光偉如此擔憂的說。

如果不加以控制，不是糖尿病前期的另一半成人或早或晚也會成為糖尿病前期。成為糖尿病前期以後如果不加以生活方式干預，大多數都有轉變成糖尿病的風險。

中國的下一代呢？如果不改變目前肆意的飲食習慣、繼續久坐的生活方式，將會有更多的小胖子誕生，他們中的相當一部分人將變成糖尿病大軍的一員。

被汽水文化包圍的中國兒童 / 視覺中國

國人目前的生活方式已經和糖尿病的發生率高度切合，每一個中國人都有成為糖尿病的可能性。

對於糖尿病前期，世衛組織的診療指南並不推薦藥物干預。唯一能夠阻斷他們繼續演變成糖尿病的辦法，就是生活方式干預，也就是當一個人擁有充分的食品和充分的運動時間時，要學會吃和運動。

原文：
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