生脉散

練無毒

生脈散對正常人平臥態血壓、心率與左心室功能作用的研究許堯欽 1 陳榮洲 2,3 林茂村 41 奇美醫學中心 中醫部臺南2中國醫藥學院 中醫學系臺中3秀傳紀念醫院 中醫部彰化4奇美醫學中心 醫學研究部臺南(2002 年 9 月 12 日受理，2002 年 12 月 24 日收校訂稿，2002 年 12 月 25 日接受刊載)自醫院住院與實習醫師中徵求篩選三十名符合健康人標準的志願者，編列為實驗組與對照組各十五名。實驗組口服生脈散，對照組口服安慰劑。以 KENLU model.K-300 水銀式血壓計、TOSHIBA SSA-270A 型心臟超音波與同步心電圖儀進行測量。記錄志願受試者在服藥前與服藥後兩小時內的血壓、心率與左心室功能的變化情況。結果發現：口服生脈散後，人體平均動脈壓降低、周邊阻力降低、心肌纖維短縮分率與左心室搏出分率增加。顯示口服生脈散對正常人可能有擴張血管，降低後負荷，同時增加左心室功能的作用。關鍵詞：生脈散，健康人，血壓，心率，左心室功能。前　　言「生脈散」全方由人參、麥冬、五味子所組成，方名首見於金元‧張元素所著醫學啟源 1，金元李東垣內外傷辨惑論對其藥物組成與應用範圍作了較明確的記載 2。醫方集解中將生脈散列為「補養之劑」3。傳統宮廷醫學亦常用之於帝后臨終的救治並將之視為能延緩人體衰老的方藥4。傳統理論認為本方具有益氣生津、聯絡人：陳榮洲，台中市北區永興街 50 號，電話：04-22340047，傳真：04-22342508，E-mail：jcmt22@ms38.hinet.net。

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斂陰止汗與固脫復脈的作用，故稱為「生脈散」。王好問等的研究指出生脈注射液對麻醉犬有降低心率與與總外周阻力的作用 5。張作華等以離體家兔心臟乳頭肌進行研究，發現生脈散有增強心肌收縮力，降低自律性，延長不反應期的作用。題示生脈散可能有強心與抗心率失常的效果 6。李增唏等研究發現生脈散注射液能提高實驗小鼠耐缺氧與耐寒冷的能力，降低耗氧量，並能延長存活時間 7。陳家旭等的研究認為生脈散有助於抗運動性疲勞 8。以上的動物實驗成果提示生脈散可能具有某種程度的「強心」作用。然而本方對於對正常人的心臟是否能產生所謂的「補養」作用？有沒有副作用？臨床上均缺乏明確的研究評估。本研究乃著眼於此進行生脈散對於正常人體心臟血管的臨床作用觀察。於動脈管腔內置入導管以監測心臟血流動力學的變化，是現階段最客觀且準確度高的研究方法，在動物實驗與重症加護病房 9 中最常被使用，也沒有爭議。但是對於一般健康人，要以侵入性的動脈導管進行臨床研究，容易有醫學倫理上的爭議與志願者徵求的困難。在考慮以非侵入性的方式來檢測人體的左心室功能時，心臟超音波是目前可信度較高也普遍被心臟科醫師所採用的 10。基於以上的考量，本研究採用心臟超音波作為評估正常人左心室功能的工具。為求與臨床給藥模式相近，本研究採取傳統方式煎煮中藥以取得研究所用之藥液，並且以一次給藥，受試者在服用生脈散後平臥於靜室內，連續接受兩個小時的觀察，其間重複測量受試者的血壓、心率與左心室功能，並詳細記錄受試者在服藥後所產生的任何不良反應。希望能夠提供臨床用藥的客觀參考。研究方法與步驟本研究受試者均為健康志願者，在進入實驗前均由研究助理予以說明研究步驟與各種相關權利（如附件），並由受試者親自簽名填具志願者同意書（如附件）後始得納入研究。受試者先排空尿液，之後安靜平躺三十分鐘。在服用試劑前先接受測量血壓、心率與左心室搏出功能等心血管相關指標。而後在口服試劑後連續維持平躺姿勢一百二十分鐘。在這段時間內，分別於服藥後第十、二十、三十、四十、六十、九十與一百二十分鐘，重複上述心血管相關指標的測量。凡受試者在實驗過程中出現以下狀況，包括：嚴重頭痛、血壓驟然上升或下降、心率不整、精神狀態異常、嚴重過敏反應或其它重大不適感時，得隨時終止實驗退出本研究。一、研究對象的篩選、收案與排除從中國醫藥學院附設醫院住院醫師、實習醫師與護士中篩選三十名符合「健康人」標準的志願者，在進入研究之後隨機編列為對照組與實驗組各十五名進行研究。其篩選標準如下：健康人需符合以下所有條件，包括：（1）常規理學檢查正常。（2）無任何心臟血管疾病病史及症狀。（3）休息狀態之血壓測量需低於 140/90 mmHg。（4）休息狀態下之十二導程心電圖無異常發現。（5）休息狀態下的心臟超音波掃描無異常發現。（6）二十四小時內未服用任何影響血壓與心臟功能之藥物。受試者得遵守在二十四小時內不得抽煙、飲酒，不得服用抗焦慮或抗憂鬱藥，不得服用抗組織胺與其

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全文太長,唯有貼部份出來.

當中看到白朮,當歸,獨活.
猶記得白朮用白老鼠做實驗的醫例.

不知天王救心丹兩者的分別在哪?