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患者用生命成就我們的醫術（宋柏杉自述）
原創 2016-05-18 宋柏杉 中醫書友會 中醫書友會第974期
每天一期，陪伴中醫人成長 作者/宋柏杉 I導讀：宋柏杉老師的名字，相信很多讀者已經不陌生了。是的，他就是那篇超過十萬次閱讀的文章——「中醫治病，一定要用中醫思維」的作者。參加過2015年經方論壇的朋友也一定會記得，在宋老師講完「從廣義少陽病證治談中醫根本」後，全場800人全體起立鼓掌致謝的場面。
中醫書友會的編輯都是有心人，遇到這樣一位深讀經典指導臨床的中醫執著者，怎麼可能不去追尋和深挖呢？在歷經幾個月時間，編輯用真誠邀請到平日診療工作已經非常繁忙的宋老師進行了一次小範圍的訪談，請他分享了自己的學醫之路所遇到的坎坷與迷茫。同時，中醫書友會也邀請到宋柏杉老師在近期登錄我們的在線講壇，系統地跟臨床中醫師們分享一下自己的臨床心得，讓我們也能在臨床中面對常見、甚至複雜疾病時從容不迫。宋老師課程的具體內容，還請大家繼續關注中醫書友會後續招生信息（就在這幾天，不要錯過哦～）。 點擊鏈接，再讀一遍吧！
中醫治病，一定要用中醫思維（精彩薦讀） 我的醫路故事 各位靈蘭中醫書友會的同仁大家晚上好。承蒙王超老師的盛情邀請，我在這裡給大家講一講我行醫之中遇到的困難和困惑，和走過的路程，在這裡給大家分享一下。其實每個人都有自己成功不同的路徑。這和你所經歷過的事情、和你所掌握的知識、和所處的醫療環境都是密不可分的。 少小啓蒙——父親逼著我們背誦《傷寒論》 我生活在一個具有中醫氛圍的家庭裡面，因為父輩們都是中醫，所以很小的時候就接觸到了中醫。記得我五歲的時候父親就帶著我背誦《藥性賦》《湯頭歌訣》，到了初中的時候就開始背誦《傷寒論》。父親是個很嚴厲的人，背誦不下來，我們就要挨責罰、挨打的，所以我的性格就有些叛逆，從心裡上就開始抵觸。儘管如此，每天迫於壓力，還是有嘴無心這麼背誦著，但是從心裡上暗暗地下了決心，發誓長大以後絕不當醫生。 小的時候看小說覺得警察叔叔抓小偷特別有正義感，而且小朋友之間玩遊戲呢我也常常扮演警察，也十足的過了一把癮，用現在的話來說呢，當警察特別的酷。一轉眼到了高中畢業，高考結束後，自己躊躇滿志，覺得自己考的很不錯。可是呢同學們陸續都收到了錄取通知書，可我還是沒有。到快開學的日子了，我就以為自己落榜了，心裡很是沮喪。大學快開學的時候我突然收到了錄取通知書，陰差陽錯的我還是考上了醫學的院校。不管怎麼說，儘管不是自己理想的學校，有學可上也是一件值得慶幸的事情。於是趕緊收拾行裝、背著行囊去上學了。 牛刀小試——升陽益胃湯治療反復低熱 我這個人屬於乾一行愛一行的人，於是就努力學習，我們當時學的是五版教材。碰到一個食堂里的大師傅，他感冒了，吃了很多的藥物始終發燒，發低燒，不好。每天打飯那都看到他很不舒服的樣子，一直觀察了十多天，都是這個樣子。我就問他大致的情況，他說：「感冒了，吃了很多藥都不好，針也打了，一來氣什麼藥都不吃了，忍著。」可是每天低燒，面色慘白，非常不舒服、身上還疼，後背拘緊不適。其實那時候一方面是好奇，另外一方面有惻隱之心，見到病人有一種特別的親切感。我就跟他說：「要不然我給你開個方子？」他說：「我吃了那麼多人的藥都不見效，你要想試你就試試吧，你給我開一個。」我就想起了東垣的升陽益胃湯。 升陽益胃湯出自東垣的《內外傷辨惑論》，這個方子主治就是「脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口燥舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也。」於是，我就照貓畫虎的開了一副，再去打飯的時候看到那大師傅，他非常高興地告訴我：「你開的藥太靈了，吃下去不久，我就伸開腰了，也不那麼冷了，胃口也好了。」至此以後他就到處的宣傳，於是在我上學的時候就有了實習，或者說練手的機會。 再顯身手——鎮肝熄風湯治療中風先兆 有一次放暑假開學，我們家因為住在很偏遠的一家小山村，要走五十公里左右才能到達火車站，在火車站的旅館要住上一晚，第二天才能坐上車走。晚上沒事呢，我就和旅店老闆（是個老頭）聊天，我看到他吃飯，吃一口飯就嗆，嗆的眼淚都出來，很是不舒服。我就跟他聊，我說我是學醫的，我可以給你看看。老頭說：「那好啊，你趕緊給我把把脈。」我就給他把了把脈，當時印象特別深刻，因為這個病，是最早看的麼。他的左手的脈弦硬，非常的有力，上衝的厲害，可是到了寸上就明顯的沈了，我觀察一下舌呢，舌也是比較紫的。我就告訴他：「你的問題應該是出在腦子里了。」那時候最先進的儀器也就是CT了，我告訴他方便的時候去檢查檢查頭部，然後我就給他開了幾付藥，當時開的是鎮肝熄風湯的原方，囑咐他說：「如果管事呢，你就接著吃。」這樣呢第二天我開學就坐上火車走了。 轉眼之間放寒假了，下了火車再次我又住進這個站前旅店，結果老頭見到我，就像突然見到親人的感覺，說：「你可回來啦，我去醫院檢查啦，果真發現腦子里有血栓形成，吃了你的藥很快就不憋了，現在吃飯也很順暢，大便也很順暢，心情也好多了，趕緊告訴老伴炒兩個菜，我們邊吃邊聊。」那個時候食物不象現在這麼豐富，大冬天的能吃上兩個炒菜已經算很奢侈的事了。 幾個病例的成功，自己心裡也覺得美滋滋的，逐漸有點飄飄然了，加之學習了大學本科五版的教材，自覺胸有成竹了。對於我父親的那一套五運六氣，看季節、看天氣開方，動不動就《傷寒論》頗不以為然。加之從小就養成了叛逆心理，可以說當時對五運六氣這種提法，還有《傷寒論》我的心理上就是抵觸的，雖然當時也能夠背誦下來。 初行迷茫——用中醫內科的方法治不了病 畢業後到了離家很遠的一個小醫院工作，陌生的人，那時候辦公環境絕沒有現在的豪華，四個大夫擠在一個小房間里，別人都是老大夫，人脈也熟，進來一個患者奔著老大夫去了，進來一個奔著另一個老大夫去了。我整天只能坐冷板凳，心裡很是不爽，好不容易碰到一個感冒的人來找我開點西藥，我使出渾身解數，拼命勸說，死說活說的讓人家吃點中藥，人家終於同意了，說：「那你給我開兩副試試。」於是我就仔細的分型，詳細的辨證，反復的琢磨，終於開了個方子，走了。心裡還嘀咕著，這個等啊、那個盼吶，就等著患者來復診，終於過了兩天這個患者還真來了。 當時開的方啊，很可能是我辨證不准，也可能是我急於求成，有時候越想成功，可能成功越難。患者一進來我就問：「你吃我那藥怎麼樣？」患者絲毫的不給我面子，說：「你還是給我打打針吧，你開的藥屁事沒管。」一個不管事也就算了，後來接連有兩個患者效果也不明顯。於是我就有點膽怯了，以後再也不敢苦勸患者吃中藥了，陸續也就開始開輸液、開西藥了，然後自己躺在宿舍心裡頭也嘀咕著，以前治好的病是不是都是蒙的？瞎貓撞上了死耗子——撞上了，現在終於撞不上了，我的心情糟糕到了極點，甚至都開始懷疑中醫了。 回歸經典——從小柴胡湯開始，重拾《傷寒論》 到了年末回到了家，倒頭便睡，因為心情也不好，父親看到了就過來問我，說：「怎麼了這是？」我就實話實說，我說：「中藥不管事，治好了也是蒙上的。基本都是，我認為大多數都是騙人的。」他老人家笑了笑說：「你別洩氣，你們的書我都看了，寫的不錯，但是要是面對臨床呢還是差一些火候。」於是他就問我說：「你還記得《傷寒論》麼？」我說：「我記得，但是我不會用，這是一。再一個我覺得那個藥味太少。那麼幾味藥也不敢用。」他語重心長的跟我說：「你把思路轉換回來，明天早晨門診開門，來患者你就開一個，你就仔細的想《傷寒論》裡面的條文，另外我就先給你講講四時外感致病，春溫、夏暑、秋燥、冬實，四時外感各有不同，你按這個分一下思路。（詳細的不在這裡講了，今天）」 後來了個患者，患者情況我一看，他的症狀都符合小柴胡湯證，於是我就把方子開了。我父親在旁邊看著，開了這七味藥我總不放心，我在那裡猶豫著，還想加點啥吧，因為有前面失敗的教訓，又不敢。父親看到了我，開完了方，就說：「你既然開完了就去開藥吧。」我心裡很嘀咕著，於是我說：「那就開一副吧。」這個藥呢就開了一副。患者呢，實際心裡也是不太放心的，由於是我開的方子，於是也拿上藥就走了。那時候的藥都是回家自己煎去。第二天一大早，又過了一天吧，患者就來了，說：「那藥真靈，吃了一頓就好多了。」說藥太好了，於是這樣一來二去，我逐漸就找回了信心。 身在基層——患者用生命成就了我的醫術 那時候父親治療外感，大多數就開一副，最多的開兩副，因為農村人都很窮，雖然幾毛錢一副中藥，但是農村人窮，藥再便宜他也吃不起。於是我的信心逐步就樹立起來了，不久父親突然的去世了，我很傷感，加之別的原因呢我就回家了，專門經營門診，並且一邊臨床，一邊研讀著經典，輓救了很多危難的患者。 有一個王姓的患者，60多歲，他們家裡比較有實力，臨近春節的時候發病，當時請了好幾個大夫去看病，我是最後一個去的，也是年齡最小的一個，大傢伙說會會診，因為前兩個大夫在那裡給治療了很多天，先介紹介紹經驗，介紹介紹治療經過。有的人說是「肺氣腫」的、有的人說是「冠心病」的，反正他們給治療了很多天也沒有效果，人也沒死，我是最後進去的。 大伙看到我說：「讓小宋發表一下意見。」我觀察了一下患者，聽了聽，用聽診器聽了聽，然後又把了把脈，我沈思了兩秒，說：「還是你們說吧，畢竟諸位誰都比我有經驗。」後來一個姓王的主任說：「我們都治了好多天了，也沒什麼效果，你就怎麼想的就怎麼說。」我說：「我判斷這個人啊，是個心梗。」所有的人目光齊刷刷地盯住了我，沈默了一會，後來那個主任說：「既然你判斷是心梗，就你治吧，我們走了，喝酒去了。」家屬給炒菜到另一個屋裡去喝酒去了，剩下我一個人在這治。 哎呀我說那就試試吧，只能硬著頭皮往上上了。當時這個患者臉色鐵青，冷汗淋灕，時值臘月，他敞開胸，不停地用手打開棉襖，棉襖扒開來用手指甲把胸脯這塊撓的一道一道的血痕，說：「熱，熱，快把這給我掀開」，就要把胸掀開。把了把脈，他的脈是沈遲結代的，於是我果斷地給他用了薏苡仁和附子研粉，讓他沖服，然後又開了湯藥，湯藥的方是人參四逆湯，加上吳茱萸。一邊讓把這面研了衝下去，另一邊讓趕緊熬著藥，把藥熬好了迅速讓患者喝下去。別人都喝酒去了，我也沒心思喝酒，自己也感覺壓力挺大的，於是我就在那看著，邊聊天邊看著他。這個藥喝下去大概過了40多分鐘，患者就逐漸逐漸地平靜了。經過後續又辨證地調理，這個患者就好起來了，後來就能參加農村的體育勞動，就沒有問題了，又活了幾年，最後因為別的病去世了。 時隔不久，又一個劉姓患者，60多歲，這個患者在承德市醫學院附屬醫院檢查診斷為心肌梗塞，經過西醫治療沒什麼效果。那時候的醫院不像現在的醫院，這麼多治療手段，可以什麼放支架啦、搭橋啦，那時候醫院也很客觀，認為你不行了，就不救你了，讓你回家等著行了。他們雇了個小救護車，記得那個救護車很小，就把患者送回家裡，家裡邊呢把棺材也準備好了，終老衣服都穿上了，躺在炕上等死。 這家人為什麼不找我看病？是因為他們老一輩可能和我們家有點恩怨，一直以來從來不找我們看病。事情到這種地步了，他們商量好了，決定要找我試試，於是還把村長都找去了。他兒子找到我，說明瞭情況，怕我不去，還特意地說如果死了跟我沒什麼關係，說：「我們都把村幹部找去了，給作證，你就去給治就行。」其實呢，我並沒有猶豫，背上急診箱就去了。 經過檢查把脈，問情況，然後和家屬談談，這種情況必須跟家屬說明，我說：「你們要抱著死馬當作活馬醫的心態，咱們就試試，如果是你們說想讓我給治好他，我還真沒這個能力。”大家一致意見就說：「這你就放心吧，你這藥吃完了就算死了跟你也沒關係，也不會埋怨你的，我們給裝棺材里埋了就完了。」於是有了病人的底之後，我就果斷地開了處方。 當時呢患者就是左胸疼痛，大便數日未解，於是我果斷地開了大黃附子細辛湯，劑量我開的是挺大的，在這裡就不講了。趕緊囑咐家屬熬，我就在那看著，和患者靠著，煮好了之後迅速給患者灌進去。藥吃下去大概一個多小時，這個老頭呼一下坐起來，把大伙全都嚇了一跳，他起來長長地嘆了一口氣，說：「終於上來這口氣了。」然後覺得就很舒服，所有的家屬也皆大歡喜，趕緊張羅著炒菜喝酒。從這以後，就經常有人找我治療疑難危重症患者，因為我們這裡偏僻，與其說我輓救了許多危難的患者，我倒不如說是很多患者用生命成就了我的醫術。 學醫感悟——關於中醫的傳承 在我近30年的行醫歷程中，我深深地體會到，中醫的治療只要辨證準確，效果要比西醫好得多，在我的母親被診斷出一氧化碳中毒遲發性腦病的時候（詳情可閱讀母親節特輯 | 我用中醫報親恩），西醫說母親不可能恢復到以前的狀態，但通過中醫治療，母親現在和正常人一樣。這種情況下，如果我不是一個中醫醫生，不是一個堅定的中醫者。也許母親就不會經過這些疾病的磨難後還有現在這麼好的健康狀態。通過這些事例，我更加熱愛堅信中醫。 其實呢，諸位同仁吶，喊我老師，我要說的是真正的老師最多不超過三個：一個是我們的古文和我們的古籍，古代的經典，這是我們最重要的一個老師；第二個老師呢，就是把身體，甚至把生命交給我們、信任我們的患者，這才是我們真正的老師，這些人，只有我們把藥用在他們的身體上，發生了什麼樣的反應，是好轉？是痊癒？是患者寄予了我們充分的信任，才使我們有機會來觀察療效；第三個老師呢，就應該是我們在大學里或者在學醫的路上啓蒙我們的老師。在這裡，更主要的，我覺得更要感謝曾經和即將信任我的患者朋友，要說一聲謝謝，而且我個人也將為那份信任而盡力終生。 最後關於中醫的傳承，我再說幾句，有一句話叫「非其人勿授，非其真勿傳」，這句話什麼意思呢？就是關於中醫的傳承，你不是學習中醫的這塊料，就不要傳授；如果你決定傳授了，最好就要傳授他真東西，否則就會害人的，一害了你傳給人的醫生的名聲，第二害了更多患者的性命。因為講課不是別的，你講了之後，就有很多人，很多的醫者要去實驗，這個實驗傷害的患者會很多的。 再一個就是一個醫學界的發明創造，我個人認為它要具備這樣幾個條件：第一它要有理論淵源，我們中醫的理論淵源，就是以《內經》、《易經》、《傷寒》、《千金》等；第二點呢你的研究發明也好，要自己經過大量的臨床檢驗，確實有效；第三點，也是最重要的一點，效果呢別人可以複製，如果說做不到這一點，一切都是空談。 每個人成功的道路都不相同，每個人都會有自己的道路，願我們大家為了弘揚傳統的醫學，為了輓救一個個鮮活的生命，我們共同努力吧。好的，今天就講到這裡，謝謝大家。【中醫書友會（微信號zhongyishuyou）編校發表】 I 版權聲明： 本文為中醫書友會原創。編輯/王超，整理者/趙欣、唐樂。校對/傅長流、羅雲霞。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。本平台所發佈內容的版權屬於相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫協商。
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發表於 2018-3-5 20:59:30
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