台灣醫療平靚正的真相和其隱憂

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重症醫師的告白1〉振興醫院心臟醫學中心主任 魏崢
醫療本不便宜，為何要搞成這麼廉價？

作者：林思宇 │ 攝影：賴永祥
出處：2014年10月號《遠見雜誌》 第340期　


開過逾1萬個大手術、移植過400多顆心臟，救人無數的振興醫院心臟醫學中心主任魏崢，不為名利、只想救人，為何對台灣健保有說不完的無奈？

開刀還是我的最大興趣，我還是喜歡不斷突破，從沒想過要退休，」談到醫療，台灣換心權威、振興醫院心臟醫學中心主任魏崢總是眼睛一亮，希望一直開刀到開不動的那天為止。

國人心臟若有問題，許多人第一個想到的醫師就是魏崢。今年63歲、畢業於國防醫學院的他，是本土培育出來的世界級名醫，已開過超過1萬個大手術，也有400多顆心臟經過他的手，再度在另一個身體跳動。

不少外科醫師到了50多歲不再辛苦開刀，但魏崢迄今仍每天工作16小時，「很多刀不得不開，每小時都拚老命在做。」


門診從不限名額 只為助人重獲新生
近年來許多醫師重視生活品質，門診會限制人數，但魏崢體會病人的焦急，從不限號，只要想看他的診都看得到。因此他每週三門診至少100多號，病人來自四面八方，有從關島回台開刀的，也有從屏東上來的，總讓他從下午1點日正當中，直看到晚上9點多夜幕低垂。

門診護理師范嘉君說，魏崢曾經看診到半夜，最晚到午夜1時～2時，當時病人都睡著，護理師也處於昏睡狀態，不斷提醒病人要拿著健保卡，才知道誰是誰，只有魏崢仍清醒。
現年87歲的台灣大學退休教授余如桐是魏崢17年的老病患。余如桐說，當年還不覺得心臟有問題，在魏崢提醒下才開刀，很感謝魏崢救命，讓他可以到緬甸北部生活艱困的地方，教當地人養豬。他永遠不會忘記7月2日是他的重生日，每年這一天一定寫卡片，請護理師轉交給魏崢。


不被金錢攻勢打動 要救台灣人的命

外界盛傳大陸希望用1億人民幣（約新台幣5億元）挖角，魏崢直言，目前再多的錢，他也不會去，因為錢不是那麼重要。但他笑說，如果有一天真的受不了台灣環境，搞不好就真的出走。

但這樣一個熱愛救人一命的醫師，談起台灣健保，就止不住一肚子牢騷：「醫病關係有了健保就逐漸變壞，許多人認為交錢了，到醫院就予取予求，偏偏健保對醫院並不好，壓榨醫院，再壓榨醫護人員，永無止境的壓榨，導致很辛苦的科別，除非有熱忱與興趣，很多優秀醫師都不想做了……。」

「醫師要的不多，真的只是一句謝謝而已，但不曉得為何現代家屬基本禮貌都不見了，」他說，從健保制度實施後，醫病關係就開始變化。

很多病人及家屬對護理師頤指氣使，加上護理師薪水低，魏崢總是得想辦法「巴結」護士，定期請護士吃飯，還捐錢給醫院幫護士加薪。
有次魏崢幫一個老爸爸開完刀，家屬非常感謝，但他反過來請家屬幫忙：「能不能對我們護士好一點，她們不做，我怎麼辦？」


心臟手術分工細 時薪比不上麥當勞
魏崢也碰到過一位10年前的病人告他，打官司花許多時間，讓他很灰心。他問病人：「為什麼我救你的命，你還要告我？」病人回答：「因為缺錢！」他一聽，心都寒了。

「大家認為醫師很有錢，」是魏崢第二個難過的地方，他不否認醫生收入較高，但在健保下早已愈來愈低薪。如果把工作時間平均下來，時薪未必是高的，例如高難度的主動脈剝離手術，整個團隊手術費分一分，時薪可能沒有比在麥當勞打工高。

他感嘆，在美國的女兒剛升上婦產科主治醫師，薪水跟他行醫40年差不多了。而美國換心手術一台是230萬美元，台灣是120萬台幣，差價60倍。

魏崢分析，政治人物為了選票，讓健保包山包海，導致健保財務無法平衡，就減少醫院給付，最後是病人要承擔後果。

媒體常談的「五大皆空」，一般民眾可能無感，但偏偏健保擠壓的是重症給付。他最常說的一句話是，「醫療本來就不便宜，為何要把台灣醫療搞得那麼便宜？」導致好的藥、好的醫材都不願進口台灣，「這種惡化狀況還在現在進行式中，」未來很可能病人會因為一個小醫材而出國開刀。

面對困境，魏崢只盼健保能對醫師好一點，否則人才會流失，醫材藥品都不進來，台灣就成為最廉價、最差的醫療。

「對我們資深的人而言，問題比較不大，反正就這樣了，了不起就不做了，」他說，但對於後面要進入這個行業的年輕人而言，就是一個考量。

當優秀的人才不做這一行，未來台灣就會沒有醫師了，開刀就要到海外去，這是他在台灣開了一輩子刀，最不想見到的。

文章來源:https://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=68&t=98874